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“有乳腺結(jié)節(jié)，想懷孕又怕激素變化加重結(jié)節(jié)，甚至影響寶寶，到底能不能生?” 這是很多乳腺結(jié)節(jié)患者備孕時(shí)的核心顧慮。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院程航醫(yī)生指出，90% 以上的乳腺結(jié)節(jié)患者可以正常懷孕生娃，只要備孕前做好 “結(jié)節(jié)性質(zhì)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制、孕期監(jiān)測(cè)” 這 3 點(diǎn)，不僅能順利備孕，還能避免結(jié)節(jié)對(duì)孕期健康造成影響，無(wú)需過(guò)度焦慮。

先定心：多數(shù)結(jié)節(jié)不影響懷孕，激素變化≠結(jié)節(jié)惡變

程航醫(yī)生解釋，懷孕后體內(nèi)雌激素、孕激素水平升高，可能會(huì)讓原本的良性結(jié)節(jié)(如增生結(jié)節(jié)、小纖維瘤)輕微增大，但這是 “生理性刺激”，并非 “惡變信號(hào)”。臨床數(shù)據(jù)顯示，僅 5%-10% 的結(jié)節(jié)(如較大纖維瘤、有惡變傾向的結(jié)節(jié))可能因孕期激素波動(dòng)出現(xiàn)明顯變化，其余多數(shù)結(jié)節(jié)在孕期會(huì)保持穩(wěn)定，不會(huì)影響胎兒發(fā)育或?qū)е铝鳟a(chǎn)。

備孕前做好這 3 點(diǎn)，安心迎接寶寶

1. 先做 “結(jié)節(jié)性質(zhì)評(píng)估”：排除惡性風(fēng)險(xiǎn)是前提

備孕前 3-6 個(gè)月，務(wù)必做乳腺超聲(必要時(shí)加做鉬靶或穿刺活檢)，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)：

低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)(如 BI-RADS 1-2 級(jí)，直徑<1 厘米的良性結(jié)節(jié))：無(wú)需治療，可直接備孕;

中風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)(如 BI-RADS 3 級(jí)，直徑 1-2 厘米的纖維瘤)：若擔(dān)心孕期增大，可在備孕前做微創(chuàng)切除(術(shù)后 1-2 個(gè)月即可備孕)，也可選擇孕期密切監(jiān)測(cè);

高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)(如 BI-RADS 4 級(jí)及以上，懷疑惡性)：需先穿刺活檢，確診良性后再備孕;若為惡性，需先治療(如手術(shù)、內(nèi)分泌治療)，待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定備孕計(jì)劃。

“備孕前評(píng)估是‘防患于未然’，避免孕期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)異常卻因顧慮胎兒不敢治療。” 程航醫(yī)生說(shuō)。

2. 調(diào)整 “身體狀態(tài)”：減少結(jié)節(jié)加重誘因

備孕期間，通過(guò)調(diào)理身體減少結(jié)節(jié)受激素影響的程度：

情緒管理：避免焦慮、緊張，通過(guò)冥想、散步等方式疏解壓力，防止肝氣郁結(jié)加重結(jié)節(jié);

作息飲食：規(guī)律作息(23 點(diǎn)前入睡)，少吃高糖高油食物，多吃芹菜、海帶等疏肝理氣的食材，避免服用含雌激素的保健品(如某些養(yǎng)顏膠囊);

中醫(yī)調(diào)理：若為增生結(jié)節(jié)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用溫和的中藥(如玫瑰花、陳皮泡水)調(diào)理，改善 “易長(zhǎng)結(jié)節(jié)” 的體質(zhì)，為懷孕做準(zhǔn)備。

3. 制定 “孕期監(jiān)測(cè)計(jì)劃”：動(dòng)態(tài)跟蹤結(jié)節(jié)變化

備孕時(shí)就和醫(yī)生約定孕期監(jiān)測(cè)方案，通常：

孕早期(1-3 個(gè)月)：做 1 次乳腺超聲，記錄結(jié)節(jié)基礎(chǔ)狀態(tài);

孕中期(4-6 個(gè)月)：每 2 個(gè)月查 1 次超聲，觀察結(jié)節(jié)是否增大;

孕晚期(7-9 個(gè)月)：若結(jié)節(jié)穩(wěn)定，可減少至 1 次超聲;若結(jié)節(jié)有增大趨勢(shì)，增加監(jiān)測(cè)頻率。

“孕期監(jiān)測(cè)不是‘過(guò)度檢查’，而是及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，多數(shù)情況只需觀察，無(wú)需干預(yù)。” 程航醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，孕期超聲無(wú)輻射，不會(huì)影響胎兒健康。

程航醫(yī)生的孕期護(hù)乳提醒

孕期穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免過(guò)緊壓迫乳房，減少結(jié)節(jié)不適;

不要因 “怕結(jié)節(jié)” 放棄母乳喂養(yǎng)，哺乳反而有助于疏通乳腺，對(duì)結(jié)節(jié)恢復(fù)有益;

若孕期結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛、快速增大(1 個(gè)月內(nèi)超過(guò) 0.5 厘米)，及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。

“乳腺結(jié)節(jié)不是‘懷孕禁忌’，只要科學(xué)評(píng)估、合理規(guī)劃，就能既守護(hù)乳腺健康，又順利迎來(lái)寶寶。” 程航醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，備孕前多和醫(yī)生溝通，消除顧慮，才能以更好的狀態(tài)迎接孕期。