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“正在喂奶，體檢卻查出乳腺結(jié)節(jié)，會(huì)不會(huì)影響哺乳?要不要手術(shù)?” 哺乳期媽媽查出乳腺結(jié)節(jié)，往往陷入 “擔(dān)憂結(jié)節(jié)惡變” 與 “怕影響寶寶喂奶” 的雙重焦慮。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院程航醫(yī)生指出，哺乳期查出的乳腺結(jié)節(jié)，80% 以上是良性，多與乳汁淤積、激素波動(dòng)相關(guān)，不僅不影響正常哺乳，多數(shù)還會(huì)在產(chǎn)后斷奶后逐漸消失，無(wú)需過(guò)度恐慌。

先定心：哺乳期結(jié)節(jié)多良性，和 “乳汁、激素” 有關(guān)

程航醫(yī)生解釋，哺乳期乳腺處于 “活躍狀態(tài)”，結(jié)節(jié)高發(fā)多因兩大良性因素：

乳汁淤積性結(jié)節(jié)：哺乳期若乳腺導(dǎo)管堵塞、乳汁排出不暢，乳汁會(huì)在局部淤積形成 “硬塊”，觸感與結(jié)節(jié)相似，多伴隨輕微脹痛，熱敷或疏通后會(huì)緩解，不屬于真正的 “乳腺結(jié)節(jié)”，卻常被誤判;

激素波動(dòng)引發(fā)的良性結(jié)節(jié)：哺乳期雌激素、孕激素、泌乳素水平變化大，可能刺激乳腺組織出現(xiàn)暫時(shí)性增生，形成良性結(jié)節(jié)(如增生結(jié)節(jié))，這類結(jié)節(jié)質(zhì)地偏軟、邊界清晰，無(wú)明顯疼痛，會(huì)隨產(chǎn)后激素水平回落逐漸縮小甚至消失。

警惕：這種情況的結(jié)節(jié)，才需要干預(yù)

程航醫(yī)生提醒，若哺乳期結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下特征，需進(jìn)一步檢查排除惡性可能，但這類情況僅占哺乳期結(jié)節(jié)的 5%-10%：

結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定不動(dòng)：像 “石頭” 一樣堅(jiān)硬，推動(dòng)時(shí)無(wú)明顯活動(dòng)度，與周圍組織粘連;

伴隨異常癥狀：結(jié)節(jié)處皮膚發(fā)紅、破潰，或出現(xiàn)乳頭血性溢液(非乳汁);

結(jié)節(jié)快速增大：1-2 周內(nèi)直徑增大超過(guò) 1 厘米，且無(wú)明顯脹痛(排除乳汁淤積)。

“哺乳期惡性結(jié)節(jié)多為孕前已存在，只是哺乳期才被發(fā)現(xiàn)，并非哺乳期新發(fā)生。” 程航醫(yī)生補(bǔ)充，有乳腺癌家族史的媽媽，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)，需優(yōu)先做乳腺超聲檢查，明確性質(zhì)。

哺乳期查出結(jié)節(jié)，程航醫(yī)生建議這樣做

1. 先排查 “乳汁淤積”，再做檢查

若結(jié)節(jié)伴隨脹痛，先通過(guò)熱敷(每次 15 分鐘)、輕柔按摩(從乳房外側(cè)向乳頭方向推)、讓寶寶多吸吮或用吸奶器排空乳汁，觀察結(jié)節(jié)是否縮小 —— 若 2-3 天內(nèi)硬塊消失，說(shuō)明是乳汁淤積，無(wú)需進(jìn)一步檢查;若硬塊持續(xù)存在，再做乳腺超聲(哺乳期首選，無(wú)輻射，不影響哺乳)。

2. 良性結(jié)節(jié)不影響哺乳，反而要 “多喂”

程航醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，良性結(jié)節(jié)媽媽完全可以正常哺乳：

哺乳時(shí)讓寶寶多吸吮有結(jié)節(jié)的一側(cè)乳房，有助于疏通乳腺、促進(jìn)乳汁排出，間接幫助結(jié)節(jié)消退;

避免因 “擔(dān)心結(jié)節(jié)” 暫停哺乳，乳汁淤積反而可能加重乳腺負(fù)擔(dān)，不利于結(jié)節(jié)恢復(fù)。

3. 產(chǎn)后隨訪：多數(shù)結(jié)節(jié)會(huì) “自行消失”

良性結(jié)節(jié)媽媽無(wú)需特殊治療，只需在產(chǎn)后 3-6 個(gè)月(斷奶后)復(fù)查乳腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化 —— 數(shù)據(jù)顯示，約 70% 的哺乳期良性結(jié)節(jié)會(huì)在斷奶后 6 個(gè)月內(nèi)消失，20% 會(huì)保持穩(wěn)定，僅 10% 需要后續(xù)調(diào)理。

程航醫(yī)生的哺乳期護(hù)乳提醒

避免單側(cè)哺乳過(guò)久，每次喂奶兩側(cè)乳房交替，減少乳汁淤積;

穿寬松的棉質(zhì)哺乳內(nèi)衣，避免過(guò)緊壓迫乳房，加重導(dǎo)管堵塞;

飲食清淡，少喝濃湯(如豬蹄湯、雞湯)，避免乳汁過(guò)于濃稠導(dǎo)致堵塞。

“哺乳期查出結(jié)節(jié)，不是‘麻煩事’，而是提醒媽媽們關(guān)注乳腺健康。” 程航醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，多數(shù)結(jié)節(jié)會(huì)隨產(chǎn)后身體恢復(fù)逐漸消失，安心哺乳、科學(xué)隨訪，就是對(duì)乳腺健康最好的保護(hù)。