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“之前結(jié)節(jié)一直穩(wěn)定，最近突然變大了，是不是沒(méi)大事?” 不少患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大后，常抱著 “可能是激素波動(dòng)” 的僥幸心理拖延檢查。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院程航醫(yī)生指出，乳房結(jié)節(jié)突然變大(1-3 個(gè)月內(nèi)直徑增超 20%)絕非小事，背后可能藏著 3 個(gè)關(guān)鍵原因，其中部分與惡變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)必須盡快就醫(yī)，切勿延誤。

先警惕：結(jié)節(jié) “突然變大”，不是 “偶然事件”

程航醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，良性結(jié)節(jié)(如增生結(jié)節(jié)、纖維瘤)多生長(zhǎng)緩慢，若出現(xiàn) “突然變大”，往往是身體發(fā)出的異常信號(hào)。臨床數(shù)據(jù)顯示，約 25% 的結(jié)節(jié)突然變大案例，與結(jié)節(jié)性質(zhì)改變或外界刺激相關(guān)。“曾有位 45 歲患者，1.2 厘米的結(jié)節(jié) 2 個(gè)月增至 2.0 厘米，因‘不疼不癢’未就醫(yī)，確診時(shí)已為乳腺浸潤(rùn)性癌 —— 結(jié)節(jié)變大正是癌細(xì)胞快速增殖的表現(xiàn)。”

結(jié)節(jié)突然變大，可能是這 3 個(gè)原因

1. 激素劇烈波動(dòng)：良性刺激，但需排除風(fēng)險(xiǎn)

月經(jīng)紊亂、長(zhǎng)期吃含雌激素的保健品(如養(yǎng)顏膠囊)等，會(huì)導(dǎo)致雌激素、孕激素驟變，刺激乳腺組織異常增生，使良性結(jié)節(jié)(如增生結(jié)節(jié))短期內(nèi)變大。這類變大多伴隨乳房脹痛，激素穩(wěn)定后可能縮小，但需通過(guò)檢查排除 “激素刺激誘發(fā)惡變” 的可能。“一位 28 歲女性因吃網(wǎng)紅美白丸，結(jié)節(jié) 1 個(gè)月從 0.8 厘米增至 1.5 厘米，停藥后雖縮小，但仍需定期監(jiān)測(cè)。”

2. 結(jié)節(jié)合并炎癥：紅腫疼痛，易被誤判

乳腺結(jié)節(jié)若合并細(xì)菌感染或乳腺炎，炎癥會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)充血水腫，短期內(nèi)快速變大，同時(shí)伴隨乳房紅腫、按壓痛。雖為良性，但炎癥不控制可能形成膿腫，需通過(guò)超聲和血常規(guī)檢查明確，再進(jìn)行抗炎治療。“有人把‘炎癥性變大’當(dāng)成‘惡變’焦慮，也有人誤判為‘良性’延誤治療，需結(jié)合檢查判斷。”

3. 結(jié)節(jié)性質(zhì)惡變：最危險(xiǎn)，需立即干預(yù)

這是最需警惕的原因 —— 良性結(jié)節(jié)(如不典型增生結(jié)節(jié))若惡變，癌細(xì)胞快速增殖會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)驟大，還可能伴隨 “質(zhì)地變硬、邊界模糊、活動(dòng)度差” 等特征，部分患者出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變。程航醫(yī)生提醒，40 歲以上、有乳腺癌家族史者，結(jié)節(jié)突然變大時(shí)惡變概率比普通人高 3 倍，穿刺活檢確診惡性的概率達(dá) 40%-50%。

結(jié)節(jié)突然變大后，趕緊查這 2 項(xiàng)

乳腺超聲復(fù)查：優(yōu)先做超聲，對(duì)比結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、血流變化，初步判斷變大原因;

穿刺活檢：若超聲提示 BI-RADS 4 級(jí)及以上(可疑惡性)，需做細(xì)針穿刺活檢，明確結(jié)節(jié)性質(zhì) —— 這是判斷良惡性的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。

程航醫(yī)生的緊急提醒

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)突然變大，1 周內(nèi)必須就醫(yī)，別等 “下次體檢”;

就醫(yī)時(shí)攜帶既往報(bào)告，方便醫(yī)生對(duì)比變化;

別自行用 “消結(jié)節(jié)” 偏方，避免掩蓋病情。

“結(jié)節(jié)突然變大不是‘運(yùn)氣問(wèn)題’，而是健康預(yù)警。” 程航醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，及時(shí)檢查、明確原因，才能既不盲目焦慮，也不遺漏惡變風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)乳腺健康。