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　　急性應(yīng)激性胃炎是糜爛性胃炎的一種，可見(jiàn)于嚴(yán)重疾病患者。臨床上，胃和十二指腸粘膜損傷導(dǎo)致上消化道明顯出血的比例增加。危險(xiǎn)因素包括嚴(yán)重?zé)齻�、中樞神�?jīng)系統(tǒng)損傷、敗血癥、休克、機(jī)械通風(fēng)呼吸衰竭、肝腎功能衰竭和多器官功能障礙。急性應(yīng)激性胃炎的其他預(yù)測(cè)因素包括患者在重癥監(jiān)護(hù)室的住院時(shí)間和期間未接受腸道營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間�？傊�，患者病情越嚴(yán)重，明顯出血的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

　　嚴(yán)重者急性糜爛性胃炎的病理機(jī)制可減弱胃粘膜屏障功能。胃粘膜血流量減少，酸分泌增加(如燒傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷、敗血癥等)可促進(jìn)粘膜炎癥和潰瘍的形成。

　　預(yù)防和治療:據(jù)報(bào)道，一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血(約見(jiàn)重癥監(jiān)護(hù)病房患者的2%)，死亡率可達(dá)60%以上。大量輸血會(huì)進(jìn)一步削弱止血。雖然各種手術(shù)和非手術(shù)方法，如抗分泌潰瘍藥物、血管收縮劑、血管造影技術(shù)(如動(dòng)脈栓塞)，內(nèi)鏡下凝固治療已經(jīng)采用，但效果并不理想。除了全胃切除外，其他術(shù)后繼續(xù)出血是常見(jiàn)的，死亡率與內(nèi)科治療相同。

　　因此，有必要發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防出血。早期腸道營(yíng)養(yǎng)被推薦為預(yù)防出血的手段之一。雖然大多數(shù)權(quán)威人士認(rèn)為靜脈中的H2拮抗劑可以通過(guò)制酸劑或兩者的結(jié)合(見(jiàn)下面消化性潰瘍的治療部分)來(lái)預(yù)防出血，但仍有疑問(wèn)。在重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者靜脈中的H2拮抗劑或制酸劑的標(biāo)準(zhǔn)是胃中的pH>4.0。然而，在嚴(yán)重患者中，中性胃中的pH會(huì)導(dǎo)致上消化道或口咽細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)，增加醫(yī)院源性肺炎的發(fā)病率，尤其是機(jī)械通風(fēng)患者。然而，這方面的結(jié)論仍然不一致，需要進(jìn)一步研究。

　　二是病理變化。

　　病灶可以是彌漫性的，也可以是僅限于胃竇粘膜的卡他性炎癥粘膜充血水腫，表面有滲出物和粘液覆蓋物，可以是微小的出血，也可以是不同程度的糜爛，因?yàn)橛心び辛馨图?xì)胞中性粒細(xì)胞漿細(xì)胞和少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)水腫粘膜血管充血，偶有小間質(zhì)性出血，嚴(yán)重者粘膜下層水腫充血。

　　第二，慢性胃炎的分類(lèi)。

　　慢性胃炎是以胃粘膜非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃。

　　疾病，病變可以局限于胃的一部分，也可以擴(kuò)散到整個(gè)胃，臨床上常有胃酸減少，食欲減退，上腹不適，疼痛，消化不良等。慢性胃炎沒(méi)有特異性，一般可以表現(xiàn)為食欲減退，上腹部有飽脹、憋悶、疼痛、惡心、打嗝、消瘦、腹瀉等。慢性胃炎的命名非常不統(tǒng)一。根據(jù)不同的診斷方法，有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁回流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等。

　　1990年8月，在澳大利亞悉尼召開(kāi)的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，提出了新的胃炎分類(lèi)方法。它由組織學(xué)和內(nèi)鏡組成。組織學(xué)以病變部位為核心，確定三種基本診斷:①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊類(lèi)型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，分別對(duì)炎癥、活動(dòng)、萎縮、腸化、幽門(mén)螺桿菌感染進(jìn)行分級(jí)。內(nèi)鏡部分以肉眼所見(jiàn)描述為主，分別區(qū)分病變程度。

　　上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院提醒您：以上內(nèi)容僅供參考，具體還需結(jié)合自身實(shí)際情況而定。面對(duì)疾病，我們要做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早治療，上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院將在此為您竭誠(chéng)服務(wù)。