肩周炎又稱(chēng)“五十肩”、“凍結(jié)肩”,其實(shí)是粘連性肩周炎或凍結(jié)肩的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),是一種導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)滑囊炎。
目前國(guó)際上比較常見(jiàn)的診斷是將原因不明的稱(chēng)為“肩周炎”;外傷和手術(shù)引起的肩周炎稱(chēng)為肩關(guān)節(jié)僵硬。
肩周炎有哪些典型癥狀?
這種疾病的特征是肩關(guān)節(jié)周?chē)弁春突顒?dòng)受限。肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)在各個(gè)方向都可以受到限制,最嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)限制是在外旋外展(摸頭發(fā))和內(nèi)旋伸展(伸背)的時(shí)候。
它可以體現(xiàn)為:
肩膀僵硬,抬不起手臂,轉(zhuǎn)肩時(shí)疼痛,嚴(yán)重影響日常生活和工作。尤其是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作很難完成。
起初肩痛呈陣發(fā)性,多為慢性,隨后疼痛逐漸加重或隱痛,或刀痛,且呈持續(xù)性。氣候變化或疲勞后,疼痛常加重,疼痛可擴(kuò)散至頸部和上肢(尤其是肘部)。當(dāng)肩膀被意外碰撞或牽拉時(shí),往往會(huì)引起撕裂樣的疼痛。肩痛白天輕,晚上重,是這種病的一大特點(diǎn)。
不同程度的肩周炎有什么特點(diǎn)?
根據(jù)肩關(guān)節(jié)的疾病進(jìn)程,通常分為疼痛期、僵硬期和緩解期。
01疼痛階段
一般持續(xù)2~9個(gè)月;颊叩闹饕Y狀是肩部疼痛,夜間疼痛更明顯。此外,肩部僵硬也可能逐漸出現(xiàn)。隨著病程的進(jìn)展,夜間明顯的肩痛可逐漸演變?yōu)槿旌虺掷m(xù)性疼痛。
02僵硬期
一般持續(xù)4~12個(gè)月。在這個(gè)階段,肩關(guān)節(jié)的疼痛會(huì)逐漸改善,但肩關(guān)節(jié)僵硬的癥狀仍然存在或加重,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)縮小。
03下降
一般持續(xù)5~26個(gè)月,部分患者可在12~18個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)正常。在這個(gè)時(shí)期,患者的肩關(guān)節(jié)僵硬度會(huì)逐漸改善,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度也會(huì)慢慢恢復(fù)。但也有部分患者不能完全恢復(fù),肩痛和僵硬持續(xù)數(shù)年,或殘留部分活動(dòng)受限。
嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)其他疾病嗎?
一般肩周炎不會(huì)引起其他疾病,但肩周炎患者可能會(huì)有如下一些伴隨癥狀:
怕冷,患者肩膀怕冷。很多患者常年用棉墊包裹肩膀。即使在炎熱的天氣里,他們也不敢在肩膀上吹風(fēng)或開(kāi)空調(diào)。
壓痛,多數(shù)患者可觸及肩關(guān)節(jié)周?chē)囊恍〾和袋c(diǎn),壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝、肩峰滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。
肌肉痙攣和萎縮,部分患者肩部周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣,晚期可出現(xiàn)失用癥,隨后出現(xiàn)肩峰前突,不能自主舉手和梳頭。此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
同時(shí),一定比例的肩周炎患者是糖尿病患者。如果肩周炎治療效果不好,建議排除糖尿病。
此外,肩袖撕裂和頸椎病的癥狀與肩周炎相似。很多人以為自己得了肩周炎,其實(shí)是肩袖撕裂。這種情況下,盲目的功能鍛煉只會(huì)加重病情。所以一定要去醫(yī)院確診后再開(kāi)始后續(xù)治療。
哪種情況可以自行緩解?
這種病是自限性的,可以自愈。但如果患者能盡早接受治療,就能有效緩解肩痛,防止病情惡化,從而保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,加快疾病的恢復(fù)。
一些功能鍛煉可以有效緩解疼痛。功能鍛煉的目的是改善肩部血液循環(huán),加強(qiáng)新陳代謝,解除肌肉痙攣、組織粘連和攣縮,減輕和消除疼痛,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。
常用的簡(jiǎn)單有效的鍛煉方法有三種:
圓圈法:
圓分為垂直圓和水平圓。豎圈縱橫,橫圈左右,類(lèi)似太極傳里的云手動(dòng)作。每次可以順時(shí)針或逆時(shí)針畫(huà)15~20圈,也可以根據(jù)自己的體質(zhì)逐漸增加量。每天練習(xí)3~5次。
爬墻法:
站在墻上,手臂緊貼墻壁,手指帶動(dòng)手臂逐漸爬墻。盡可能用力爬墻,逐漸增加爬墻高度,直到正常為止。
梳理你的頭發(fā):
雙手交替在額頭、頭頂、枕后、耳后打圈,向前縱向,類(lèi)似梳頭,每次15-20劃,每日3-5次。
建議去醫(yī)院治療后再注意功能鍛煉,排除肩袖撕裂等其他疾病;而且功能鍛煉一定要等到急性期過(guò)后,以免加重晚上的疼痛。
什么樣的情況需要治療?
當(dāng)患者逐漸出現(xiàn)肩部疼痛和僵硬時(shí),應(yīng)引起充分重視。如果患者舉臂、脫衣服、梳頭等簡(jiǎn)單活動(dòng)明顯受到影響甚至無(wú)法進(jìn)行,建議及時(shí)就醫(yī)。
在疾病的急性期,疼痛劇烈的時(shí)候要休息,可以冷敷治療。當(dāng)疼痛持續(xù),夜間難以入睡時(shí),可短期服用非甾體類(lèi)消炎藥,主要是消炎止痛,不宜過(guò)多活動(dòng)。急性期后,無(wú)論病程長(zhǎng)短,癥狀輕重,患者每天都要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈、伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等積極動(dòng)作,夜間活動(dòng)不能加重疼痛。
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