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　　急性胃炎是指由多種原因?qū)е碌奈葛つぜ毙匝装Y。臨床上表現(xiàn)為急性發(fā)病，伴有腹痛、惡心、嘔吐甚至嘔血、黑便等上腹部癥狀。按病因不同，急性胃炎主要分為三種類型：1.幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎;2.除幽門螺桿菌之外的病原體感染引起的急性胃炎;3.急性糜爛出血性胃炎。

　　【病因和發(fā)病機(jī)制】

　　1.感染性因素：進(jìn)食被微生物及其毒素污染的飲食可引起急性胃炎。由于胃酸有強(qiáng)力的殺菌作用，除幽門螺旋桿菌之外的其他細(xì)菌很難在胃內(nèi)存活，因此一般人很少患除幽門螺桿菌之外的感染性胃炎。但當(dāng)人體免疫力下降時，各種細(xì)菌、真菌、病毒可以感染胃黏膜，從而引起急性感染性胃炎，如合并腸道感染，則通常稱為急性胃腸炎。

　　2.理化因素: 過冷、過熱以及粗糙的食物，酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品，阿司匹林布洛芬等非留體抗炎藥，氯化鉀、鐵劑以及某些化療藥物等都會損傷胃黏膜保護(hù)屏障，造成胃黏膜的急性炎癥。

　　3.應(yīng)激因素: 劇烈的情緒波動、嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥以及嚴(yán)重的臟器病變或器官功能衰竭等應(yīng)激因素均可引起冒黏膜微循環(huán)障礙，導(dǎo)致黏膜糜爛、出血、嚴(yán)重者發(fā)生潰瘍甚至引起大量出血。

　　【病理變化】 病變多局限于胃竇部，也有呈胃內(nèi)彌漫性分部。主要表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、滲出，可有散在黏膜出血點以及糜爛，有時可見到淺表潰瘍。顯微鏡下可以見到胃黏膜固有層中以中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤,這也是急性胃炎的病理學(xué)特征。

　　【臨床表現(xiàn)】 急性胃炎患者發(fā)病急，臨床癥狀輕重不等，多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐，可有腹脹、食欲減退、曖氣、反酸等伴隨癥狀，嚴(yán)重者合并上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便 由沙門菌和致病性大腸埃希菌等感染者，通常于進(jìn)不潔飲食后24小時內(nèi)發(fā)病，除上述表現(xiàn)外還可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀,化驗可見外周血白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞升高為主。

　　【診斷和鑒別診斷】 依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，急性胃炎的診斷可以基本確立，但應(yīng)和急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、尿路結(jié)石等疾病相鑒別。除了詳細(xì)地詢問病史、仔細(xì)地進(jìn)行體格檢查外，可根據(jù)病情進(jìn)行一些必要的輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血清淀粉酶以及上腹部超聲檢查，有條件應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查,因為病變可能在短時間內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查有時無法明確病因，因此對于急性糜爛出血性胃炎患者，建議在條件許可時盡可能在發(fā)病24-48小時內(nèi)進(jìn)行急診胃鏡檢查。

　　【治療】 對急性胃炎患者應(yīng)積極尋找并去除病因，臥床休息，進(jìn)清淡飲食，嚴(yán)重患予H,受體持抗劑(西咪替丁、雷尼替丁)或質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑類)抑制胃酸分泌，可適當(dāng)加用硫糖鋁等粘膜保護(hù)劑，痛嘔吐劇烈患者，可給予山莨菪堿或阿托品等解痙對癥治療,應(yīng)針對性應(yīng)用抗菌藥物。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重患者應(yīng)積極補(bǔ)充水和電解質(zhì)，并保持體內(nèi)酸城平衡。對于發(fā)生上消化道出血的患者，應(yīng)按照治療上消化道出血的原則采取綜合治療措施、本病多為自限性病理過程，在去除病因并采取又積極治療措施后，一般情況下會很快痊愈。預(yù)后良好。

　　【預(yù)防】急性胃炎應(yīng)當(dāng)徹底治愈以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎或其他病變。預(yù)防慢性胃炎應(yīng)注意保持精神愉快，特別在進(jìn)食時不要生氣、發(fā)怒或抑郁。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過度疲勞，保持睡眠充足。飲食宜多樣化、富含營養(yǎng)、易于消化。進(jìn)食宜按時定量，不宜過飽，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時不宜過熱過冷。避免暴飲暴食，避免酗酒、吸煙，勿食過酸、辛辣或濃茶、咖啡等刺激性食物。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可增強(qiáng)胃腸運動功能。盡量避免服用對胃黏膜有傷害的藥物。