在異地就醫(yī)時(shí)想要享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇,需辦理異地就醫(yī)備案。
①外地醫(yī)保能夠使用嗎?
異地就醫(yī)是重要的民生工程,黨中央國(guó)務(wù) 院高度重視,異地就醫(yī)直接結(jié)算不斷滿(mǎn)足流動(dòng)人口就醫(yī)需求。異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、門(mén)診和門(mén)診慢 特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍) , 執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付 標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢 特病病種范圍等有關(guān)政策。
所有接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的省份,支持跨省住院、門(mén)診等醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
②如何辦理異地就醫(yī)備案?
線下--可通過(guò)參保地或參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口完成。
線上--可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或本地醫(yī)保小程序等平臺(tái)。
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打開(kāi)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,依次點(diǎn)擊首頁(yè)【異地備案】-【異地就醫(yī)備案申請(qǐng)】按鈕,進(jìn)入異地就醫(yī)備案頁(yè)面。大家可以按照以下步驟,幫助自己或家人朋友完成跨省異地就醫(yī)的備案申請(qǐng),備案成功后,即時(shí)生效。
第一步:選擇備案信息
根據(jù)實(shí)際情況,選擇“參保地”、“就醫(yī)地”、“參保險(xiǎn)種”及“備案類(lèi)型”,點(diǎn)擊【開(kāi)始備案】按鈕。
第二步:提交備案告知書(shū)
仔細(xì)閱讀備案告知書(shū),選中【本人已仔細(xì)閱讀備案告知書(shū)】,點(diǎn)擊【我已閱讀,開(kāi)始備案】按鈕。
第三步:填寫(xiě)相關(guān)備案材料
填寫(xiě)備案時(shí)間、聯(lián)系人等相關(guān)信息,確認(rèn)無(wú)誤后,點(diǎn)擊【提交備案】。
第四步:簽署并提交承諾書(shū)
仔細(xì)閱讀承諾書(shū)相關(guān)條款,確認(rèn)無(wú)誤后簽署姓名,點(diǎn)擊【保存并提交】,并再次點(diǎn)擊【提交備案】。
第五步:查看備案結(jié)果
備案信息提交后,自動(dòng)彈出提示頁(yè),提示備案是否成功,點(diǎn)擊【查看備案記錄】按鈕,可查詢(xún)異地就醫(yī)備案狀態(tài)。備案成功后,即時(shí)生效。
③辦理異地就醫(yī)備案時(shí),需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>
普通門(mén)診、住院就醫(yī)不需要選定點(diǎn)醫(yī)院。
門(mén)診特殊病就醫(yī)需按規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記(備案)手續(xù)選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
④辦理異地備案后,本地醫(yī)保還能用嗎?
能。參保人員辦理異地就醫(yī)備案后,一般本市就醫(yī)無(wú)影響。
⑤異地就醫(yī)備案有效期是多長(zhǎng)?
1.異地長(zhǎng)期居住人員,實(shí)行“一次備案、長(zhǎng)期有效”。參保人員辦理登記備案后,未申請(qǐng)變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,備案長(zhǎng)期有效。
2.臨時(shí)外出就醫(yī)人員,實(shí)行“一次備案、半年有效”。6個(gè)月有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)、在有效期滿(mǎn)后出院的,超期時(shí)間視為備案有效期內(nèi)。
備案時(shí)效性:需在入院前完成備案,否則可能影響直接結(jié)算。
地域差異:具體有效期可能因參保地政策略有不同,建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
工傷保險(xiǎn)特殊規(guī)定:工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案有效期通常為3個(gè)月(轉(zhuǎn)診)或6個(gè)月(長(zhǎng)期居。铱缡〗Y(jié)算暫不包括門(mén)診費(fèi)用。
⑥異地就醫(yī),需要帶社?▎?
需要。參保人員應(yīng)主動(dòng)表明參保身份,出示醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)或社會(huì)保障卡。
⑦本地就醫(yī)和異地就醫(yī),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有什么區(qū)別嗎?
異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”,全國(guó)各地的醫(yī)保目錄并不完全一致,報(bào)銷(xiāo)政策也有差異。參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算,能夠報(bào)銷(xiāo)什么(藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等),由就醫(yī)地醫(yī)保目錄決定;報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)(起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線等),還是執(zhí)行參保地政策。
⑧辦理了異地就醫(yī)備案,醫(yī)療費(fèi)用就能直接報(bào)銷(xiāo)嗎?
是否能享受直接結(jié)算服務(wù),需要看就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院是否開(kāi)通“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”。功能跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院是指開(kāi)通“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)”服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院。
定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)通了【住院】“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”服務(wù),那么住院費(fèi)用可直接結(jié)算。
定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)通了【門(mén)診】“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”服務(wù),那么普通門(mén)診費(fèi)用可直接結(jié)算。
⑨異地就醫(yī)備案可以改地區(qū)嗎?
可以按個(gè)人需求改備案地,需先取消原備案地,再重新備案。
(文章來(lái)源:39健康等網(wǎng)絡(luò)健康科普平臺(tái))