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    慢性胃炎應(yīng)該如何進(jìn)行診斷

    隨著人們生活水平的提高,人們的工作和生活壓力越來越大,導(dǎo)致人們的飲食不規(guī)律,導(dǎo)致慢性胃炎在生活中的發(fā)病率越來越高。我們不能盲目治療這樣的疾病。首先要去正規(guī)醫(yī)院檢查。

    慢性胃炎是一種常見病,其發(fā)病率在各種胃病中排名第一。自從纖維內(nèi)鏡得到廣泛應(yīng)用以來,對認(rèn)識明顯提高。常見的慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者粘膜腸上皮化生常累及賁門,伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺喪失,導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶和內(nèi)源性因子減少。

    胃液分析。

    通過測量基礎(chǔ)胃酸排出量(basicacidoutput,BAO)、最大胃酸排出量(maximalacidoutput,MAO)、高峰胃酸排出量(peakacidoutput,PAO),了解胃酸的分泌功能。一般建議用五肽促胃液素皮下或肌注劑量為6μg/kg。淺表性胃炎時,胃酸分泌正常,或低或高;但疣狀胃炎可增加。當(dāng)胃竇萎縮為豐富的胃炎時,胃酸通常正;蜉p度下降。但局限于胃萎縮性胃炎,胃酸分泌明顯減少,嚴(yán)重者幾乎沒有酸分泌,即使使用五肽促胃液素刺激劑,也沒有胃酸分泌。與以前相比,胃液分析很少用于臨床,但對于了解慢性胃炎時胃分泌功能的變化和藥物治療的影響仍有一定意義。近幾年還采用了非臥床(便攜式)24h胃內(nèi)pH值監(jiān)測來評價胃酸分泌的變化。

    胃蛋白酶原的測定。

    胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)反映主細(xì)胞數(shù)量,與胃酸分泌干燥平行。PC是一種消化酶前體,根據(jù)其血清電泳遷移率可分為PCI型、PGA型和PCII型或PGC型。前者只產(chǎn)生于泌酸腺,后者產(chǎn)生于整個胃粘膜。二者在慢性淺表性胃炎中基本正常;萎縮性胃炎的日寸明顯降低,PGI/PCI的比值也明顯降低。當(dāng)萎縮性病變進(jìn)展時,PGI下降更明顯,而PCI只適度下降,因此PGI/PCI的比值可以隨著胃萎縮的加重而降低。

    胃液素(gastrin)的測定。

    胃泌素(又稱促胃液)是由胃腸粘膜G細(xì)胞分泌的多肽激素。其主要生理作用是促進(jìn)胃酸分泌,刺激胃蛋白酶原和內(nèi)因子分泌,促進(jìn)粘膜生長。在A型萎縮性胃炎中,由于胃酸分泌功能明顯下降,胃酸缺乏,對G細(xì)胞失去抑制作用,導(dǎo)致促胃液素分泌增加;而B型萎縮性胃炎的血清促胃液素基本正;驕p少。質(zhì)子泵抑制劑(protonpumpinhibitor,PP1)等抑制胃酸分泌的藥物,可以降低胃內(nèi)酸度,導(dǎo)致促胃液素水平升高,影響其實用性。

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