腸瘺的常見(jiàn)因素有哪些 上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)生說(shuō),腸瘺是胃腸疾病的一中常見(jiàn)病,有時(shí)會(huì)突發(fā)的嚴(yán)重腹痛,對(duì)患者的身體和工作都會(huì)造成嚴(yán)重的影響。很多患者都不清楚腸瘺是什么原因引起的,所以上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院為大家總結(jié)了一下腸瘺的常見(jiàn)原因。
1、手術(shù)所致為腸瘺最常見(jiàn)的原因。
、盼改c道吻合口漏。是引起腸瘺的常見(jiàn)原因。很多吻合口漏是由于操作技術(shù)上的缺點(diǎn)。例如吻合兩端胃腸道管徑相差過(guò)多,吻合時(shí)對(duì)合不夠均勻使在一處存在較大孔隙;吻合口吻合過(guò)密或過(guò)疏;吻合口血供不足或張力過(guò)高;吻合部腸壁水腫、疤痕或有癌腫浸潤(rùn)等。手術(shù)后吻合口遠(yuǎn)端腸道梗阻或近側(cè)胃腸道減壓不良亦為產(chǎn)生吻合口瘺的原因。
、剖改c瘺。由于僅有部分腹膜復(fù)蓋、十二指腸在吻合或縫合后易發(fā)生瘺。按瘺發(fā)生于殘端縫閉處或腸壁切開縫合處可分為端瘺和側(cè)瘺,其中以側(cè)瘺丟失腸液更為嚴(yán)重,預(yù)后也更差。
、鞘中g(shù)損傷。腹部手術(shù)時(shí)如顯露不佳或廣泛腸粘連,或因術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足、動(dòng)作粗暴時(shí)可損傷腸壁或其血供應(yīng)而造成腸瘺。其中特別以廣泛性腸粘連手術(shù)分離最易損傷腸壁,需特別予以注意。
、仁中g(shù)后遺留紗布等異物或引流管、鋼絲縫線等放置不當(dāng)。腹腔內(nèi)遺留紗布大多造成腸穿破和腹腔膿腫,膿腫或自行穿破切口,或經(jīng)手術(shù)引流后形成外瘺。腹部手術(shù)后安放引流管不當(dāng)(管太硬,導(dǎo)管緊壓腸壁上)可壓迫、磨損腸壁而形成外瘺。
腸瘺的常見(jiàn)因素有哪些 2、外傷腹部銳性或鈍性外傷均有可能損傷腸管而成腸瘺。
外傷腹部銳性或鈍性外傷均有可能損傷腸管而成腸瘺,尤其是部分位腹膜后的十二指腸,因固定而易受擠壓傷。腸穿破一般進(jìn)入游離腹腔,造成彌漫性腹膜炎;后壁穿破形成腹膜后膿腫,以后可破入游離腹腔。
3、疾病造成腸瘺。
急性闌尾炎穿孔后常形成闌尾周圍膿腫,引流后往往形成闌尾殘端瘺。炎性腸病如腸結(jié)核等和腸道腫瘤均可形成腸穿破和腸瘺。腹腔膿腫等炎性疾病尚可造成不同腸段間的內(nèi)瘺。另一種常見(jiàn)的內(nèi)瘺為膽囊或膽管與腸段間的內(nèi)瘺。
4、先天性異常卵黃管未閉可造成先天性臍部腸瘺。
腸瘺引起的病理生理可因瘺部位的高低而異。一般說(shuō)高位腸瘺的生理擾亂較低位瘺為重。
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